Keisersnitt 

Forberedelse til planlagt keisersnitt
Skal du forløses med keisersnitt er det en del forberedelser som gjøres. Det vil bli laget en individuell plan ut fra årsaken til keisersnittet og om der er spesielle faktorer som må ivaretas i forkant, under og etter keisersnittet. For de som skal hjelpe deg er det viktig å få kjennskap til om der er noe du er usikker på, utrygg eller har spesielle tanker rundt. Det er ikke bare under en normal fødsel at ledsager er viktig, også i forbindelse med et keisersnitt er det en viktig rolle. Å ha en kjent og kjær person med seg og en å dele det første øyeblikket med den nyfødte med, opplever de fleste som godt.

Dagen før operasjonen:
Dagen før det planlagte keisersnittet kommer du til Kvinneklinikken for undersøkelser og informasjon. Denne dagen vil gå med til forberedelser til operasjonen. Fordi det er mange ulike yrkesgrupper du skal snakke med, og flere undersøkelser som skal gjøres, blir det en del venting. Forbered deg på at både formiddagen og ettermiddag går med til dette. Det kan være greit å ha med seg litt lesestoff.

Forberedelser som skal gjøres:

• Innskriving og samtale med jordmor.
Du får da blant annet en gjennomgang av rutinene ved keisersnitt.
• Undersøkelse og samtale med gynekolog.
Legen vil så langt som mulig svare på spørsmål vedrørende selve inngrepet.
• Samtale med fysioterapeut – om aktivitet og opptrening etter keisersnittet.
• Samtale med anestesilege – om bedøvelsesmetode(anestesi).
• Blodprøver.

Når alle forberedelsene er gjort får kvinnen vanligvis reise hjem og komme tilbake neste morgen. Om du bor langt fra sykehuset eller av annen grunn ikke kan eller ønsker å reise hjem, må du ta dette opp med jordmor eller legen. 

Når du reiser hjem om ettermiddagen er det også noen forberedelser som må gjøres hjemme. Du vil få informasjon om hva som er aktuelt for deg. Det som kan bli aktuelt er:

• Klyster – for å tømme tarmen før operasjonen.
• Zantac-tablett som nedsetter syreproduksjonen i magesekken må tas kvelden før operasjonen.
• ALLE MÅ FASTE fra midnatt kvelden før operasjonen.
Faste vil si at du ikke kan spise, drikke, tygge tyggegummi, spise drops eller røyke! Tannpuss går greit.
Faste er viktig for at magesekken skal være tom under operasjonen. Det hindrer mageinnhold som kan komme opp og over i lungene når du er bedøvet.
Sørg for at du spiser næringsrik mat om kvelden dagen før operasjonen. Det forebygger at du føler sult og tørst operasjonsdagen.
Er du diabetiker må du planlegge fasten med legen. Dersom du tar faste medisiner - avklar med gynekolog eller anestesilege innskrivingsdagen om du skal ta disse eller ikke den dagen du skal faste.

Operasjonsdagen:
Så er Dagen kommet! Om morgenen før du drar til Kvinneklinikken tar du en dusj.  Smykker, ringer, ørepynt, neglelakk og klokke må tas av før operasjonen. Det kan være greit å la dette ligge igjen hjemme. Unngå å ta med deg mye penger og verdisaker til klinikken, men pakk en bag med toalettsaker, innesko, morgenkåpe og et sett med lette, behagelige klær og undertøy som ikke strammer.

Når du og ledsager kommer til Kvinneklinikken, venter personalet på dere. De siste forberedelsene gjøres:
• Sykehustøy må brukes under operasjonen. Du får på deg skjorte, sokker, og en lue som dekker håret.
• Huden på nedre del av magen din blir barbert.
• Jordmor lytter på fosterlyden.
• Så kjøres du til operasjonsstuen i seng, der venter en anestesisykepleier på deg.
• Inne på operasjonsstuen får du den bedøvelse som anestesilegen/sykepleieren har forberedte deg på dagen før. 
• Kateter; et tynt og mykt plastrør legges inn i urinblæren. Dette må du har for at ikke urinblæren din skal bli full og være i veien under operasjonen. Kateteret fjernes så snart som mulig etter operasjonen.
• Når bedøvelsen virker kommer fødselslegene til operasjonsstuen og operasjonen kan begynne.

Du får ha med deg en ledsager inne på operasjonsstuen under keisersnittet dersom operasjonen foregår i epiduralbedøvelse. Under de første forberedelsene inne på operasjonsstuen må ledsager venter på venterommet. Av hygieniske grunner må ledsager ha på seg hvite sykehusklær, skoovertrekk, hette og munnbind inne på operasjonsstuen.

Det er ikke anledning å fotografere under selve operasjonen. Fotografering av barnet kan gjøres rett utenfor operasjonsstuen, så kamera kan ligge klart der.

Akutt keisersnitt
Når det oppstår komplikasjoner under fødselen som kan truer mor eller barns liv og helse, kan det bli aktuelt å gjøre et akutt keisersnitt. Den største forskjellen på et planlagt og et akutt keisersnitt for kvinnen og hennes ledsager, er tiden personalet har til å forberede og informere dem om det som skal skje. Må keisersnittet utføres umiddelbart er rask handling viktig! Informasjon og forklaring på alt som skjer vil kvinnen da måtte få delvis etter operasjonen.

Fødselslege er alltid tilstede og avgjør hastegraden på keisersnittet. Kvinnen trilles raskt til operasjonsstuen, hvor anestesipersonell og operasjonsteamet venter. Anestesilege vil sammen med fødselslege, avgjøre hvilken form for bedøvelse kvinnen skal få. Har kvinnen en vel fungerende epidural- eller spinalbedøvelse, kan hun som oftest ha med seg en ledsager på operasjonsstuen. Om ikke barnefar/ledsager kan være med under operasjonen, venter de på fødestuen til barnet er født. Om barnet ikke trenger ekstra oppfølging av barnelege, og ikke kan være hos mor under operasjonen, får barnefar/ledsager være sammen med barnet til mor er ferdig på operasjonsstuen.
 
Om det er mistanke om at barnet kan trenge ekstra oppfølging eller behandling, blir barnelege tilkalt. Barnelegen er da tilstede under og like etter keisersnittet. Barnelegen vil vurdere om barnet trenger videre oppfølging eller behandling, og det kan da bli aktuelt å overflytte den nyfødte til Barneklinikken.

Etterbehandling
Når barnet er friskt og mors tilstand gjør det mulig, blir den nyfødte på operasjonsavdelingen. Denne første kontakten mellom mor/partner og barn gjøres så nær og rolig som mulig, ved at barnet får ligge på mors bryst eller holdes tett inntil mor av ledsager. Den første kontakten mellom barn, mor og far/ledsager etableres, samtidig som legene avslutter operasjonen.

Før kvinnen sammen med barnet blir flyttet til postoperativ avdeling, blir barnet veid, målt og får på seg ID-bånd på arm og fot. Barnet får sitt første måltid så snart mor er i stand til å legge det til brystet etter operasjonen. Dette skjer som oftest like etter operasjonen er avsluttet på postoperativ avdeling.

Kvinnen flyttes alltid til postoperativ avdeling etter et keisersnitt. Her blir kvinnen overvåket inntil man er trygg på at tilstanden hennes er stabil og hun har det bra. Det er vanlig å bli her i noen timer. Fra postoperativ avdeling flyttes kvinnen tilbake til Barsel 1 eller Observasjonspost for gravide. Oppfølging på barselavdelingen gis utfra hver kvinnes behov. Etter keisersnitt er det vanlig å bli på Kvinneklinikken i 3-4 dager. Hjemreise planlegger kvinnen og personale sammen, ut fra hver kvinnens situasjon og behov.

Etter en fødsel og spesielt når denne ikke forløper som forventet, kan mor og far noen ganger sitte med ubesvarte spørsmål, og en følelse av ikke å forstå hva og hvorfor fødselsforløpet ble som det ble. Noen kan også få en reaksjon og føle seg snytt for en fødselsopplevelse som ikke ble som forventet. Blir dette faktorer som preger barseltiden negativt, eller gir kvinnen negative reaksjoner, er det viktig å få snakke med noen som var med under fødselen. Mange misforståelser kan oppklares og opplevelsen blir bedre bearbeidet gjennom en samtale med personalet som har kunnskap om situasjonen kvinnen har vært i.

Etter akutte keisersnitt prøver legen som var med under keisersnittet å komme på barselvisitt til kvinnen mens hun fortsatt er på Kvinneklinikken. Da får kvinnen informasjon og hun får stille spørsmål om fødselsforløpet. Det er også mulig å avtale en samtale med jordmor eller lege i ettertid, om behovet for en slik samtale kommer etter hjemreise. Snakk med personalet om dette.

Komplikasjoner etter keisersnitt
De vanligste komplikasjonene etter keisersnitt er infeksjoner, unormalt stor blødning, og blodpropp.