Strålebehandling - bildeveiledet 

En lineærakslerator (Type Varian) med IGRT-utstyr for kV-bildetaking. Utstyret kan brukes til å ta vanlige røntgenbilder (OBI, 2D) eller CT-scan med bred stråle (Cone Beam CT, 3D).

Inne i kroppen er det en stadig bevegelse av organer. Dette skyldes blant annet pusting og varierende fylling av tarm og blære. Billedveiledet stråleterapi innebærer at det blir tatt røntgenbilder av pasienten i det behandlingen skal gis, og på grunnlag av disse bildene sikter man inn strålefeltet direkte mot tumorområdet.

På Avdeling for kreftbehandling og medisinsk fysikk, bruker vi to ulike teknikker for bildeveiledning. En metode (elektronisk feltkontrollbilde) består i å bruke en billedplate, som fanger opp strålingen fra lineæraksleratoren (energi ca. 1000 kV) etter at strålene har gått gjennom pasienten. Man får da dannet et bilde som viser kontrastforskjell mellom beinvev og bløtvev. Man kan deretter stille inn strålefeltet etter pasientens skjelettstrukturer. Et eksempel på et slikt bilde er vist under.

Elektronisk feltkontrollbilde

 

 

 

 

On–Board Imaging (OBI)
En annen avbildingsteknikk kalles On–Board Imaging (OBI) og består av et røntgenapparat og flat bildeplate montert 90 grader på lineæraksleratoren (se figur). Det tas bilde ved hjelp av røntgenstråler (energi ca. 100 kV) av pasienten før behandling, og deretter stiller man inn strålefeltet etter pasientens anatomi. Bilder tatt med denne stråleenergien har, som man ser under, bedre kontrastoppløsning.

On–Board Imaging

For en gruppe pasienter med prostatakreft benyttes gullmarkører implantert i prostata for innstilling av strålefeltene. Gull har høy tetthet og vises derfor godt på et røntgenbilde. Man tar bilde av pasienten før hver behandling og flytter strålefeltene etter gullmarkørenes plassering. Gullmarkørene ligger i ro inne i prostata, og pasienten merker ingenting til disse markørene. Under er det vist et bilde av en pasient med implanterte gullmarkører.

Gullmarkører

Ved bruk av bildeveiledning kan man gi en mer presis behandling av målvolumet. Med daglig billedtagning og bruk av interne markører, er det mulig å redusere litt på marginene rundt svulsten og dermed forårsake mindre skade på normalvev.

*IGRT: Image guided radio therapy.